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Exposition durch Heiz-/Kühleinheit

Mehrere Jahre lang haben Gesundheitseinrichtungen auf der ganzen Welt, die bei Operationen am offenen Herzen (offener Brustkorb) bestimmte Heiz-/Kühleinheiten verwendet haben, damit begonnen, Patienten vor der Operation darauf hinzuweisen, dass sie während ihres chirurgischen Eingriffs aufgrund einer Gerätekontamination möglicherweise nicht-tuberkulösen Mykobakterien ausgesetzt waren.

Insbesondere stellte sich später heraus, dass einige Heiz-/Kühleinheiten während des Herstellungsprozesses mit Mycobacterium chimera kontaminiert waren. Die Kontamination, die während der Operation im Operationssaal auftrat, resultierte aus der Aerosolbildung von Wasser innerhalb des Geräts im Raum. Das Wasser aus den Kreisläufen des Geräts kommt nicht in direkten Kontakt mit dem Patienten.

Jedes Jahr werden in den Vereinigten Staaten mehr als 250.000 Herz-Bypass-Operationen mit Heiz- und Kühlgeräten durchgeführt. Etwa 60 Prozent der in den USA durchgeführten Herz-Bypass-Operationen werden mit Geräten durchgeführt, die mit diesen Infektionen in Verbindung gebracht werden. Auch wenn M. chimera Menschen selten krank macht und die Infektionsrate bisher gering zu sein scheint, kann die Art der Infektion schwerwiegend und manchmal tödlich sein. Die verfügbaren Informationen deuten darauf hin, dass Patienten, denen Klappen oder Prothesen implantiert wurden, ein höheres Risiko für diese Infektionen haben.

Je früher bei einem chirurgischen Patienten eine NTM-Infektion diagnostiziert und angemessen behandelt wird, desto wahrscheinlicher ist es, dass ein positives Behandlungsergebnis erzielt wird. Wenn ein Implantat, z. B. eine Aortenklappe oder eine andere Vorrichtung implantiert wurde, MUSS diese Vorrichtung ENTFERNT WERDEN. Es ist nicht möglich, das Gerät mit einer antimikrobiellen Therapie zu dekontaminieren, da ein kontaminierter Biofilm auf dem Gerät verbleibt.

Die kontaminierten Heiz-/Kühlgeräte müssen aus dem Operationsbereich entfernt werden. Sie können nicht dekontaminiert werden, und eine einfache Kultivierung aus den Geräten ist kein wirksamer Prädiktor dafür, ob sie bei Patienten eine Infektion verursachen oder nicht.

Sowohl die U.S. Centers for Disease Control (CDC) als auch die U.S. Food & Drug Administration (FDA) haben diese Situation kontinuierlich überwacht und Informationen und Leitfäden für Patienten und Gesundheitsdienstleister herausgegeben.

Wenn Sie ein Patient sind und glauben, dass Sie durch die Operation Symptome im Zusammenhang mit der NTM-Exposition bekommen haben, sollten Sie sich sofort mit Ihrem Gesundheitsdienstleister in Verbindung setzen. Dies gilt auch für die Einrichtung, in der Sie Ihre Operation hatten, und für Ihren Hausarzt. Von dort aus sollten diese Ärzte in der Lage sein, Sie an einem Spezialisten für Infektionskrankheiten zu verweisen, der Ihnen bei der Diagnose und Behandlung einer Infektion helfen kann.

Die FDA hat eine Informationsseite für Patienten über Infektionen durch Heiz-/Kühlgeräte zusammengestellt. Klicken Sie hier, um diese Seite zu besuchen. Sie hat auch ein Musterschreiben zur Verfügung gestellt, das Sie ausdrucken, mit Ihrem Namen und Ihren Informationen anpassen und zu Ihrem Arzt mitnehmen können. Klicken Sie hier, um das Musterschreiben anzusehen und herunterzuladen. 

Die CDC hat mehrere Warnhinweise und Pressemitteilungen herausgegeben. Außerdem enthält ihre Website nützliche Informationen, einschließlich eines Benachrichtigungs-Toolkits, mit Musterbriefen für Leistungserbringer, Einrichtungen und Patienten.

Australien hat Aktualisierungen und Warnhinweise für australische Leistungserbringer sowie für Patienten veröffentlicht, die möglicherweise während einer Operation exponiert worden sind. Klicken Sie hier, wenn Sie sich in einer australischen Einrichtung einer Operation unterzogen haben, bei der ein Heiz-/Kühlgerät verwendet wurde.

Weitere Informationen erhalten Sie diesem Video der CDC (mit Dr. Charles Daley vom National Jewish Health) und in diesem Video der Mayo Clinic Rochester.

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