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メディカルツーリズムとNTM感染症

待期的美容整形術の人気が高まりアクセスが増加するにつれて、非滅菌機器および非滅菌条件に起因する皮膚および軟部組織の感染増加がありました。これらの疾患はどこでも、どの施設でも発生する可能性がありますが、メディカルツーリズム(患者が安価な美容処置を求めて海外に旅行する)の出現により、感染症例数は急激に増加しています。

非常に多くの外科的および注射処置は非結核性抗酸菌が潜むことが知られている水の使用を伴うため、わが国や他の国々の医療従事者には、特にM.アブセッサスM.ケロナエM.フォーチュイタムなどの急速に成長する種を含む肺外NTM感染例を診察する機会が多くなっています。注射や脂肪移植からフェイスリフトや乳房縮小術や豊胸手術に至るまで、これらの処置のために国外に渡航する患者の中には、皮膚や組織に重度のNTM感染を起こし、永久的に外観を損なう症例がよく見られます。

米国疾病対策予防センター(CDC)が調査を行い、ドミニカ共和国の美容整形施設に関連するNTM感染のアウトブレイクを確認しました。このようなアウトブレイクが発生したのは今回が初めてではありませんが、おそらくこれが最大であり、メディカルツーリズムの人気が高まるにつれ、この問題は今後も続くことでしょう。

患者として、何らかの待期的美容整形術を検討している場合は、すべてのリスクを事前に十分把握し、使用する施設または施術者が無菌フィールド、無菌機器、無菌インプラントまたは注射剤を維持するためにあらゆる予防策を講じているか確認する必要があります。医療従事者として、美容処置を施した患者が感染症の症状を示し始めた場合、高い指標をもってNTM感染を疑い、適切なAFB塗抹検査と培養検査を注文する必要があります。

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